A doença degenerativa do disco envolve a deterioração dos discos intervertebrais. Os discos são as áreas de tecido mole entre as vértebras ósseas e atuam como amortecedores para a coluna vertebral. Há um em cada nível da coluna vertebral. Existem terminações nervosas na região externa de cada disco, portanto, se a degeneração envolver essa área, a dor pode surgir de uma terminação nervosa irritada. A dor resultante pode aumentar e diminuir durante anos ou, infelizmente, pode acabar aparecendo e nunca mais desaparecer.

A dor da doença degenerativa do disco é muito Clínica de Reabilitação em João Pessoa difícil de tratar. Por que? A razão é que os tratamentos de dor intervencionistas foram desenvolvidos para esta área anatômica, mas simplesmente não funcionaram muito bem. O tratamento eletrotérmico intradiscal juntamente com injeções de esteróides não mostraram benefícios substanciais. Tem havido muita pesquisa para desenvolver um tratamento biológico ou talvez uma inserção de tecido mole para alívio da dor, nenhum dos quais teve sucesso ainda. Então, a cirurgia dá melhores resultados do que os esforços de reabilitação não cirúrgicos?

A cirurgia para doença degenerativa do disco tem 2 opções atualmente. Uma delas é uma fusão espinhal. Fusões da coluna vertebral para doença degenerativa do disco mostraram uma taxa de sucesso de 50% a 75%. Quando os discos artificiais foram inventados e aprovados pela FDA em 2004 aqui nos EUA, foram feitos estudos comparando-os com a fusão espinhal. Os resultados mostraram equivalência – nem melhor, nem pior. Curiosamente, mais da metade dos pacientes que têm uma substituição de disco artificial ou uma fusão espinhal permanecem sob efeito de narcóticos mais de um ano após a cirurgia. Portanto, a dor continua sendo um problema no pós-operatório.

Um estudo recente da Noruega comparou pacientes com doença degenerativa do disco que receberam tratamento quiroprático e fisioterapia e tratamento comportamental versus uma substituição de disco artificial. Os pacientes foram acompanhados por 2 anos. Qual grupo se saiu melhor? Na verdade, eles se saíram da mesma forma, sem diferenças observadas no retorno ao trabalho, na satisfação com a vida, nas crenças de evitação do medo ou no uso de drogas.

Ambos os grupos receberam alívio significativo da dor e, estatisticamente falando, os pacientes da cirurgia se saíram melhor em suas escalas de índice de incapacidade, juntamente com alguns resultados secundários. Clinicamente falando, porém, os resultados foram iguais.

A cirurgia para doença degenerativa do disco não deve ser tomada de ânimo leve. Às vezes, os resultados podem ser considerados um “home run” e, para outros, o alívio da dor acaba sendo marginal. Esta pesquisa mostrou que o tratamento não operatório teve resultados tão bons clinicamente quanto a cirurgia, mas evitou os riscos, a interrupção da vida e as despesas associadas.

David L. Greene, MD, Phoenix, AZ é CEO do Preferred Pain Center, que atende as áreas metropolitanas de Phoenix e Scottsdale, AZ e arredores. Ele pode ser contatado em [email protected] e (602) 507-6550.

Doença degenerativa do disco – é melhor cirurgia ou reabilitação?